1
 

Neurosurgery - Arabic Language Patient Education Series

علاج الم الظهر والرقبة باستعمال الجراحة المنظارية تحت الجلدية واشعة الليزر 

Microdecompression Discectomy

For Treating Back And Neck Pain
 

.
Introduction

مقدمة 

ان كلا من ألم الظهر وألم الرقبة هما نوعين من الالم اللذين يكلفوا الانسان خسارة مادية كبيرة بالاضافة الى خسارة اجتماعية. حيث المصاب في مرض الالم (الظهر او الرقبة) يعتمد على ادوية مخففة للالم ومنها المخدرات. والنتيجة هي كلفة العلاج المستمرة بالاضافة الى ضياع الوظيفة وتحويل الفرد الى مدمن على المخدرات.ى

 وان الالم يبدأ نتيجة في عادات الجلوس السيئة والجلوس لفترات طويلة. وبالرغم من الثمن العالي الذي يدفعه المجتمع بشكل عام, لايوجد طرق لتدريب الاطفال عن الطرق الصحيحة للجلوس. طبعا هناك اسباب أخرى للألم ومنها  رفع الحاجات الثقيلة, الانحناء المتكرر, البدانة والصدمات للرقبة نتيجة حوادث السيارات السريعة. كل هذا يسبب للولايات المتحدة الامريكية مشكلة اقتصادية مزعجة. وتشير الاحاصائيات الى ان حوالي %85 من الافراد في العالم الغربي في فترة معينة من حياتهم يعانوا من درجة من الألم  في منطقة الظهر او الرقبة.  بالاضافة الى هذا, حوالي%25 من السكان يعانوا من اعاقة مؤقتة لفترة اسبوعين او اكثر ومن المحتمل ان ثمانية الى عشرة ملايين شخص يعيشوا في اعاقة دائمة بسببها.ى

ر

بشكل عام من الممكن تخفيف الألم باستعمال طرق علاجية بسيطة مثل الرياضة, او الرياضة الطبيعية والادوية المخففة للألم بالاضافة الى الراحة السريرية. وهناك نسبة من المرضى الذين قد لايكونوا محظوظين حيث اذا انفجرت احدى الصفائح الفقرية فانها سوف تضغط على جذور الاعصاب ويبدأ الالم بالانتشار بشكل اشعاعي في منطقة الظهر والرقبة ومتجها الى الاطراف السفلية ومسببا عجز خطير للمريض.ر

مع الاسف انه هناك عدد من المرضى الذين علاجهم هو محدود في الاستئصال الجراحي لقسم من الفتاق في الصفيحة الفقرية والذي يتطلب اتمام عملية جراحية رئيسية وخطيرة. حيث ان جراحة الصدر العادية لازالة الصفيحة الفقرية تتطلب التخدير العام, القطع قي العضلات, رفع العظام بالاضافة الى الدمج العظمي.ر

وبما ان العملية الجراحية العادية قد تسبب ااضرار للمرضى فان الاخصائيين في المجال الطبي اعتمدوا على  استعمال الاجهزة  المنظارية تحت الجلدية والتي تسمح في رؤية وتكبير الاعضاء الموجودة في مناطق عميقة من الجسم .  وفي البداية تم تطبيق هذه الطريقة الحديثة على جراحة الركبة والتي كان النجاح فيها باهرا في تخفيف الألم. طبعا بسبب تطور هذه الطريقة العلمية  وامكانية تصغير الادوات المستعملة  وبوجود العدسة التصويرية للرؤيا بالاضافة الى الخبرة المكتسبة في جراحة الصفائح الفقرية تحت الجلدية , تم ايجاد طريقة جراحية حديثة واقل ضررا ومتوفرة لبعض المرضى الذين يعانوا من مشكلة الصفائح الفقرية.ر .ر


 

ماهي الجراحة المنظارية تحت الجلدية باستعمال اشعة الليزر؟ر

What is Microdecompression Discectomy With Laser?  


هذه طريقة جراحية حديثة لتخفيف الضغط على الصفائح الفقرية المتضررة. حيث تسمح الاعتماد على الاشعة السينية والمنظار تحت الجلدي لتوجيه الاخصائي وتستعمل ادوات جراحية صغيرة جدا ميكروسكوبية مع اشعة الليزر التي يتم ادخالها في الصفيحة الفقرية المصابة بالفتاق وازالة قسم من المواد داخل الصفيحة الفقرية بالشفط. وتستعمل هذه الطريقة احيانا لازالة اشواك عظمية صغيرة. ر

كما ان هذه الطريقة الجراحية متميزة  عن جراحة الصفائح الفقرية الروتينية بسبب عدم حاجتها لتشريح العضلات او ازالة القسم العظمي , دمج العظم  او اية شقوق طويلة ماعدا جرح صغير جدا يمكن اغلاقه باستعمال ضمادة صغيرة ولذلك يمكن تلافي اغلب التعقيدات الناتجة عن العمليات الجراحية الروتينية .ي


 

من هم المرضى الذين من الممكن اجراء هذه الطريقة الجراحية عليهم؟

Who Are The Candidates For Microdecompression Discectomy

ان هذه الطريقة العلاجية مصممة للمرضى الذين يعانوا من حالات غير معقدة للصفائح الفقرية المصابة بالفتاق والتي رافقها التالي:ى

الم اسفل الظهر والرقبة او الاطراف

.۱

الالم الذي لم يستجيب للعلاج العادي ويشمل الرياضة الطبيعية , استعمال الادوية, الرياضة والراحة لمدة ستة اسابيع على الاقل.ى

نتائج  ايحابية للاختبارات المتبعة على الصفائح الفقرية المصابة بالفتاق. وهذه الاختبارات تشمل
CT, MRI,  Myelogram


 

عدم تناسب هذه الطريقة العلاجية للمرضى ذوي الحالات الطبية الخاصة:ر

Microdecompression Discectomy Not Appropriate For Patients With The Following Conditions:


 

للمرضى الذي تعرضوا لعملية جراحية سابقة في الصفيحة الفقرية في منطقة الحبل الشوكي وبدون حدوث التصاق او ندوبات حول  الصفيحة الفقرية.ر

.۱

المرضى الذين يعانوا من اعراض متقدمة لالتهاب المفاصل الشوكية او من وجود اشواك عظمية كبيرة والتي تسبب الم مشابه

اثبات وجود امراض عصبية او دموية التي تغطي الفتاق في الصفيحة الفقرية 

اثبات وجود لتخرب الفقرة المتقدم (اشواك عظمية عديدة) مع تقلص فسحة الصفيحة الفقرية
وانتشار التوسع الحلقي بالاضافة الى عدد من التعقيدات الأخرى في الحبل الشوكي.ر

وجود حالات مرضية أخرى مثل كسور عظمية, اورام, الحبل الشوكي او التهابات رائجة

ان جراحة الحبل الشوكي المجهرية احيانا تكون المفضلة بالنسبة للمرضى الغير ممكن اجراء الطريقة تحت الجلدية عليهم. حيث ان هذه العملية يمكن اتمامها فقط على المرضى الذين يعانوا من اعراض اكلينيكية غير طبيعية والتي تم اثباتها بالفحص الطبي العام والاشعة السينية بالاضافة الى اختبارات أخرى .ر  


 

العملية الجراحية:ر

Performing The Procedure Microdecompression Discectomy  

تبدأ  العملية الجراحية في التخدير الموضعي (منطقة اسفل الظهر) او التخدير العام لفترة قصيرة ( منطقة الرقبة). وباستعمال اشعة سينية خاصة مع عدسة للرؤيا وانبوب لادخال ادوات جراحية واداة اشعة الليزر ومنظار تحت الجلدي يتم ادخالها في فسحة الصفيحة الفقرية. وتستعمل اشعة الليزر لانكماش وتصغير وازالة بعض الاقسام غير المرغوبة في منطقة الصفيحة الفقرية.ر

وعادة تستغرق هذه العملية الجراحية حوالي اربعين دقيقة وكمية التعرض للأشعة السينية تكون صغيرة جدا. وعند انتهاء القسم الجراحي تستعمل اداة مجوفة لشفط وازالة القطع الصغيرة المتبقية من الصفيحة الفقرية. ويتم ازالة كمية كافية من الصفيحة الفقرية لتخفيف الضغط على جذور الاعصاب والتي يتبعها اشعة الليزر للتخفيف الاضافي من الصفيحة الفقرية المنتفخة.ر

وان صفيحة الفقرة نفسها لاتتأثر بهذه الطريقة. وعند اتمام العملية الجراحية يتم ازالة الابرة ووضع ضمادة عادية  فوق جرح الابرة. وفي المستقبل القريب, سوف يتم استعمال هذه الطريقة المنظارية ايضا في  الدمج العظمي وفي التثبيت الداخلي.ر


 

حالة المريض الصحية بعد العملية الجراحية:ى

Patient Condition After Microdecompression Discectomy  

هناك احتمال ان يشعر المريض بزوال الألم مباشرة بعد العملية الجراحية والتي يتم اتباعها على المرضى المعالجين خارجيا (بدون اقامتهم في المستشفى).  وهناك نسبة  من المرضى الذين قد يشعروا في انكماش العضلات والذي يزول باعطاؤهم ادوية مرخية للعضلات. اما بالنسبة للمنطقة التي تم اجراء العملية فان الالم يكون محدودا ولا يتطلب ادوية خاصة. ويتم توصية المريض بالسير والرياضة بالاضافة الى تطبيق برنامج رياضي ابتداء من يوم  انتهاء العملية الجراحية ويطلب من المريض العودة الى العيادة لتقييم حالته الطبية. وعادة بالنسبة لاغلب المرضى لايحتاجون الادوية بعد العملية ومن المنتظر عودتهم الى حياتهم العادية في خلال فترة تتراوح من عدة ايام الى عدة اسابيع بناء على رأي الطبيب المسؤول.ى


 

مزايا هذه الطريقة الجراحية:ى

Benefits Of The Procedure Microdecompression Discectomy  

ان ميزة هذه الطريقة الجراحيةالاساسية  هي عدم تدخلها في العضلات والعظام والمفاصل وعدم تأثيرها على الاعصاب في منطقة الحبل الشوكي. وبما ان العملية تتم على المرضى خارج المستشفى  لذلك لا داعي لاقامتهم في المستشفى وهي اقل ضررا من العمليات الجراحية بما يتعلق بتأثيرها على جسم المريض وعلى نفسيته, وباستعمال التخدير الموضعي او التخدير لفترة قصيرة والذي يقلل من خطورة العملية. وبما انه يتم ادخال كافة الادوات المجهرية عن طريق شق في العضل وهي الجرح الوحيد. وهذا لايشكل ندوبا على الاعصاب او حواليها. ويبدأ المريض بالرياضة في يوم انتهاء العملية. بالنسبة لكلفة العملية فهي أقل %40 من العمليات الجراحية العادية على الحبل الشوكي.ى

طبعا هناك ميزة اخرى وهي توفير في الوقت على الموظف وعلى الشركة بسبب وقت النقاهة الصغير بعد العملية. ولكن بنفس الوقت فان اشعة الليزر تساعد على انكماش صفيحة الفقرة المنتفحة وتخفيف ضغطها.ى

وفي حالة بعض المرضى الذين يعانوا من وجود قطع الصفيحة الفقرية في القناة الشوكية والتي تم اثبات وجودها بجهاز اشعاعي  قد يكون من الممكن استفادتهم من هذه الطريقة الجراحية.ى

ومن الضروري المراعاة الى ان هذه الطريقة الجراحية لا تسبب ازالة الألم لكل المرضى. ولكن هناك  حوالي تسعين بالمائة %90  من المرضى وجدوا زوال الالم منها. بالنسبة للمرضى الذين لايشعروا في زوال الألم خلال فترة ثلاثة الى ستة اسابيع وحسب ظروفهم فمن الممكن اجراء عليهم الطريقة الجراحية المجهرية لازالة الصفيحة الفقرية. حيث لم يكتشف اية ضرر لاجراء تخفيف ضغط الصفيحة الفقرية المنظارية تحت الجلدية قبل اجراء العمليات الجراحية.ر

Important Notes  

معلومات ضرورية

لقد اثبتت نتائج العملية الجراحية الجلدية لتخفيف ضغط الصفيحة الفقرية المنظارية تحت الجلدية باستعمال اشعة الليزر انه يمكن اتمامها بدون الحاحة للبقاء في المستشفى وسرعة العودة الى العمل بالاضافة الى سرعة العودة الى الحياة اليومية الطبيعية. وان الشعور بالالم هو محدود والتعقيدات النادرة من هذه العملية تشمل انكماش خفيف للعضلات وألم خفيف. وعادة ان المرضى الذين يشعرون مبدئيا بزوال الألم فانهم عادة يستمروا ببقاؤهم بدون ألم خلال حياتهم.ر

  


Sponsorship Form
 

   

 

Specialists
 

Platinum

Precision
Neurosurgery


Micro spine
Surgery


Precision Spine

 

Gold


The Bonati
Institute

 

Neurosurgical
Medical Center

 

Silver

Spine Surgeon LA
 

Inland Neurosurgery Institute


Brain And
Spine Center

 

Dr. Virella
Neurosurgery

 

 

Back To Home Page
 

 
.

E-mail :  ceo.consultant@gmail.com

Consultants Institute/DMS
P.O. Box 748
Lake Forest, California 92609-0748

Design and Maintenance by Doctors' Marketing Service (DMS)111

copyright© 2011  Doctors Marketing Service